Lepra en el tercer milenio. A propósito de cuatro casos en Málaga, dos autóctonos y dos importados / Leprosy in the third millenium. Four cases in Malaga, two autochthonous and two imported

Aunque los focos históricos de infección leprosa en nuestro país están controlados y prácticamente inactivos, se siguen diagnosticando algunos casosautóctonos aislados. Además, la existencia en los últimos años de una elevada inmigración procedente de zonas endémicas, hace cada vez más posiblela llegada de casos importados.Presentamos 4 pacientes, tres varones y una mujer, de 28, 30, 46 y 81 años de edad, afectos de lepra, dos de tipo lepromatoso, una borderline lepromatosay otra indeterminada. Dos casos eran autóctonos de Málaga y dos importados de Bolivia y Brasil, con diferencias en edad y actividad laboralentre ambos tipos de pacientes. Se destaca un caso de lepra lepromatosa florida en un paciente malagueño de edad avanzada que no se diagnosticóhasta que fue remitido a nuestro hospital por otro problema de salud

Although historical leprosy focus in our country are under control and show low activity, new cases from time to time are energing. In addition, the highimmigration in the last few years from endemic areas provide facilitates the arrival of imported cases.We report four cases of leprosy, three males and a female, 28, 30, 46 and 81-year-old, two with the lepromatous type, one borderline lepromatous andan undetermined one. Two patients are from Malaga and the other two come from Colombia and Brazil, with some differences in age and activityamong both types of patients. It is remarkable one case of lepromatous leprosy in an old patient from Malaga undiagnosed since he was seen at emergencyarea of our hospital for other health problem

Callosidades nodulares en dorso de pie por hábito postural / Nodular callosities at the dorsum of foot due to posture habits

Las callosidades nodulares por hábito postural son lesiones circunscritas en las que existe engrosamiento cutáneo como consecuencia del roce y presión continuados sobre la zona afecta. La histología es la de un liquen simple crónico, mostrando una epidermis con hiperqueratosis ortoqueratósica y acantopapilomatosis, junto con disposición vertical de las fibras de colágeno en las papilas dérmicas. Presentamos una forma peculiar de este cuadro en un varón de 12 años de edad, que tenía varias lesiones en el pie derecho, sobre el que tenía costumbre de sentarse, y donde sufría el roce de las zapatillas usadas por una actividad deportiva intensa. Destacamos la dificultad de cambiar los hábitos de los pacientes, lo que en nuestro caso fue la causa de la persistencia de la lesión (AU)

Mucinosis cutánea en placa relacionada con el embarazo / Pregnancy related cutaneous plaque-like mucinosis

Las mucinosis cutáneas son dermatosis caracterizadas por el depósito de cantidades anormales de mucopolisacáridos ácidos en la dermis. En ocasiones acompañan a trastornos de la función tiroidea, pero en general no se las relaciona con las hormonas esteroideas sexuales. Presentamos el caso de una paciente que durante sus dos embarazos desarrolló una alteración cutánea clínica e histopatológicamente compatible con mucinosis en placa. El proceso no se acompañó de alteraciones en las determinaciones hormonales, que resultaron compatibles con su situación de embarazo, ni de desórdenes inmunológicos. La estricta relación del cuadro con el embarazo, pues apareció al final del primer trimestre y se resolvió tras el parto, sugiere una clara influencia de esta situación sobre el proceso. (AU)

Pilomatricoma anetodérmico. Aportación de un caso y revisión de la literatura / Anetodermic pilomatricoma. Case report and review of the literature

El pilomatricoma anetodérmico es una forma excepcional de este tumor, habiendo sólo 29 casos descritos en la literatura. Desde el punto de vista clínico se caracteriza por la presencia de una piel atrófica, plegada, excrecente, con aspecto queloideo recubriendo un nódulo de consistencia dura. El estudio histopatológico muestra la presencia de edema intenso en la dermis, con aumento de la vascularización, vasodilatación, disminución con fragmentación de las fibras colágenas y la práctica ausencia de fibras elásticas. Bajo ella se encuentra un pilomatricoma situado principalmente en la hipodermis. Presentamos un caso localizado en la región escapular de un varón de 22 años en el que destacaban su gran tamaño y su rápido crecimiento, habiendo pasado en 5 meses de 3 a 6 cm de diámetro medio. (AU)

Pilomatrix carcinoma with lymph node and pulmonary metastasis: report of a case arising on the knee.

A 58-year-old woman presented with a pilomatrix carcinoma on the right knee. The tumor developed at the site of a previous lesion that had been present since she was 30 years old. Histologic study showed the presence of basaloid cells with numerous atypical mitoses, shadow cells, and calcification. After several surgical excisions, the tumor mass infiltrated the subcutaneous tissue, muscle, and bone, resulting in inguinal lymph node and pulmonary metastasis. We also review the literature and comment on the histopathologic differences from other cutaneous tumors.

Sarna ampollosa: a propósito de dos casos / Bullous scabies: a report of two cases

Presentamos dos pacientes diabéticos de 70 y 72 años de edad, afectos de escabiosis, que presentaron lesiones ampollosas que sugerían inicialmente el diagnóstico de penfigoide ampolloso. La histología mostró ampollas subepidérmicas con abundantes eosinófilos y diferentes grados de inflamación y espongiosis en otras zonas. La inmunofluorescencia directa fue negativa en los dos casos. Tras la demostración del parásito el tratamiento escabicida resolvió el proceso, aunque la inflamación y el prurito tardaron varios meses en desaparecer totalmente. La investigación de casos familiares, la valoración minuciosa de la clínica, especialmente el raspado de las lesiones, y la respuesta terapéutica fueron básicos para el diagnóstico correcto (AU)